Diagnóstico de Cuidados Obstétricos y Neonatales en Emergencia
Publicado el 25 Jan 2025 en la categoría Encuesta
Con el fin de diagnosticar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud de 1°, 2° y 3° nivel de atención que brindan atención en CONEm, se empleó una metodología de carácter descriptivo y cuantitativo, en base a una encuesta estructurada que recopila información primaria en los nueve departamentos de Bolivia aplicando el método de recolección de datos CAPI (recolección de datos asistida por un dispositivo) en un momento específico (noviembre) de 2024. Esta encuesta estructurada, está adaptada al contexto nacional, siendo la misma de índole internacional, la cual es aplicada a autoridades e informantes clave de los diferentes establecimientos de salud permitiendo recopilar información respecto a las características principales de los establecimientos, acerca de su infraestructura, personal y equipamiento.
Referencia: Unidad de Micro Datos y Encuestas
Año: 2024 Noviembre - 2025 Enero
País: Bolivia
Fuente: Establecimientos de salud de 1°, 2° y 3° nivel de atención que brindan atención en CONEm
Patrocinador(es): Fondo de Población de las Naciones Unidas UNFPA Bolivia
La metodología se diseñó para recopilar datos de establecimientos de salud de 1°, 2° y 3° nivel de atención que brindan atención en CONEm en los 9 departamentos del país.
El diseño sigue un proceso organizado y metodológico descrito en las siguientes partes:
Planificación del proyecto en general: Elaboración del plan de trabajo, Adaptación de los cuestionarios(adecuación de la terminología, revisión y validación de preguntas), desarrollo del sistema y el cuestionario digital, Elaboración de materiales de apoyo, planificación del cronograma y capacitación al personal de campo para la recolección de información.
Recolección de información: Para el proceso de recolección de datos se empleó el método CAPI, entrevistas cara a cara con un dispositivo digital móvil (cuestionarios digitales) en campo en un momento especifico(noviembre).
La población objeto de estudio comprende a Establecimientos de salud de 1°, 2° y 3° nivel de atención que brindan atención en CONEm en los 9 departamentos del país”
Se construyó una tabla aleatoria con las variables: i) Número de muertes maternas, ii) Número de mortinatos, iii) Número de muertes neonatales (temprana y tardía), iv) Número de partos, v) Número de mujeres con cuarto control prenatal, vi) Número de embarazadas con sobrepeso y obesidad y vii) Número de embarazadas con desnutrición, con todos los establecimientos de salud a nivel nacional. Se dio una ponderación de 5 puntos a cada variable, siendo 5 la puntuación a la mayor frecuencia de datos de cada variable y 1 la menor. Luego del registro de las ponderaciones a cada establecimiento de salud en cuanto los criterios de elegibilidad, se seleccionó los establecimientos de salud con mayor puntuación.
Los criterios de elegibilidad sustentan a los procesos y procedimientos de atención integral del binomio madre niño, normados por el Ministerio de Salud y Deportes como actividad esencial para precautelar su salud y reducir la problemática de Mortalidad materna a menos de la mitad según señala el informe del Estudio de Mortalidad Materna realizada el año 2011 y documentada en la gestión 2020, que fue de 160 por 100.000 nacidos vivos, considerándose como prioridad nacional y en cumplimiento de los objetivos de desarrollo sostenible.
Marco muestral: Información de las gestiones 2021, 2022 y 2023 del Sistema Nacional de Información en Salud - Vigilancia Epidemiológica (SNIS - VE) contenida en la plataforma web, como fuente oficial del Ministerio de Salud y Deportes,.
Tamaño de muestra: Dado el proceso de calificación fueron seleccionados 76 establecimientos de salud con el enfoque de red funcional, considerados establecimientos de salud que van desde el 1° nivel hasta el 3° nivel de atención.
Se construyó 7 formularios basados en instrumentos de experiencias realizadas en otros países de la región (Guatemala) y retroalimentación de expertos en el área para su aplicación en Bolivia. Cada formulario recolectó información específica que permite obtener información general y específica respecto a diferentes áreas de los establecimientos de salud en cuanto a infraestructura, equipamiento, recursos humanos.
Los formularios se conforman de las siguientes secciones:
Formulario 1: Características del establecimiento de salud.
Formulario 2: Sistema de registro en los establecimiento de salud.
Formulario 3: Información estadística de servicios obstétricos y neonatales.
Formulario 4: Infraestructura Mobiliario y equipamiento en los establecimientos de salud.
Formulario 5: Infraestructura, suministros y equipamiento en el laboratorio de los establecimientos de salud.
Formulario 6: Disponibilidad de medicamentos para emergencias obstétricas y neonatales en farmacia del establecimiento de salud.
Formulario 7: Disponibilidad de recursos humanos y capacitación vinculada a CONE en el establecimiento de salud.
Para la recolección de datos se consideró las siguientes etapas:
Posterior a la digitalización de los instrumentos se procedió a realizar una prueba piloto de escritorio con el objetivo de revisar el contenido de los formularios, así como la manipulación de los cuestionarios digitales, dicha prueba fue realizada por los responsables de unidad (campo, sistemas, temática) con la finalidad de conocer el flujo del contenido y verificar la consistencia del mismo.
La prueba piloto se realizó en fecha 21 al 22 de octubre de 2024, el tiempo de duración fue una jornada y media (12 horas) para realizar ensayos y verificar la consistencia del sistema y de las preguntas al interior de los formularios.
Previa a la actividad de recolección de datos se realizaron acciones de sensibilización en cada establecimiento de salud, solicitando el apoyo de los directores o responsables para la visita del personal y el llenado de los formularios digitales. El protocolo que se siguió fue:
Socialización del estudio con los directores de los establecimientos de salud por medio de llamadas telefónicas y envió de información del proyecto.
Dado el contenido de los formularios y por recomendaciones del Ministerio de Salud y Deporte se contó con la participación de médicos generales con experiencia de trabajo, médicos que residen en cada departamento, como encuestadores y responsables de la recolección de información.
Tipo de operativo Encuesta en campo con entrevistas cara a cara usando el método CAPI.
Población Objetivo Establecimientos de salud de 1°, 2° y 3° nivel de atención que brindan atención en CONEm.
Cobertura geográfica 76 establecimientos de salud distribuidas en los 9 departamentos del país
Cobertura temporal La recolección de información se realizó del 6 al 26 de noviembre de 2024 y la recolección de datos de recuperación de tres establecimientos de salud se llevó acabo en diciembre 2024 y enero de 2025.
Cobertura temática La cobertura temática se centra en la información general y específica respecto a diferentes áreas de los establecimientos de salud en cuanto a infraestructura, equipamiento, recursos humanos.
Personal Se contó con un total de 21 médicos generales en campo
Unidad de Observación Establecimientos de salud de 1°, 2° y 3° nivel de atención que brindan atención en CONEm.
Tiempo de llenado de los formularios de 1 a 4 jornadas de 8 horas, dependiendo del nivel del establecimiento de salud (1° nivel 1 día; 2° nivel 3 días y 3° nivel de 3 a 4 días).
Carga de trabajo 7 formularios por establecimiento de salud.
Tipo de trabajo Remunerado.
La capacitación del personal médico encargado de la recolección de información se realizó de forma diferida para cada departamento, abarcando 2 jornada (12 horas) de trabajo, una virtual y una presencial, la capacitación se enfocó en una instrucción teórica y práctica en la comprensión, manejo y llenado de los formularios.
La organización del personal en cargado de la recolección de información en campo se centra en 5 agentes:
Responsable Temático: Capacitar sobre el uso del cuestionario y satisfacer las dudas de los encuestadores.
Responsable de Sistemas: Capacitar sobre el uso del cuestionario digital, satisfacer las dudas de los encuestadores y centralizar la información.
Coordinador de campo: Coordinar las actividades logísticas, supervisar el avance del operativo de campo y procesamiento y concentración de la información recolectada.
Responsable de comunicación : Coordinar las acciones de sensibilización en cada establecimiento de salud, solicitando el apoyo de los directores o responsables para la visita del personal y recolección de información.
Medico-Encuestador: Recolectar la información. Realizar el llenado de la información mediante entrevistas con los informantes calificados para cada formulario.
Para el proceso de datos, se utiliza la modalidad del Sistema de Información basado en la técnica de captura denominada “Computer-Assisted Personal Interviewing” (CAPI), desarrollado en KoboToolbox y por medio de una URL para equipos diferentes al sistema Android. En este diseño de sistema se emplean los siguientes elementos:
Captura: Aplicación KoboCollect instalada en el dispositivo.
Consistencia: Programación de un árbol lógico dentro de la aplicación.
Transmisión: Conexión en línea mediante internet y respaldo del dispositivo mediante Backup.
Validación: Depuración y consolidación de la base de datos para validar internamente, además de consultas en el servidor por parte del usuario para validar externamente.
En el proyecto se priorizan los siguientes grupos de indicadores:
El proyecto en su desarrollo da paso a la generación:
Adicionalmente a los documentos citados, se encuentran otros materiales del proyecto:
Unidad de Micro Datos y Encuestas - Fundación ARU - udata@aru.org.bo
Administración: administracion@aru.org.bo - unidad de datos: udata@aru.org.bo
La base final, no podrá darse a conocer al público ni a las entidades u organismos oficiales, ni a las autoridades públicas, solo únicamente los resúmenes numéricos, si no se cuenta con la autorización, para no deducir de ellos información alguna de carácter individual que pudiera utilizarse para fines comerciales, o cualquier otro diferente del propiamente estadístico
El acceso a los micro datos, con previa autorización de la entidad contratante, estará disponible en la página Web: www.aru.org.bo.
Se autoriza el uso de la información contenida en este portal. Queda en cambio, prohibida la copia o reproducción de los datos en cualquier medio electrónico (redes, bases de datos, cd rom, etc.) que permita la disponibilidad de esta información a múltiples usuarios sin el previo visto bueno de la Unidad de Datos por medio escrito
Información no disponible
Variables de tipo cuantitativa y cualitativa, contenidas en el diccionario de la base